| 緑 内 障 診 療 |
前田眼科院長は緑内障の専門医です。
（緑内障手術可、セカンドオピニオン対応）
当院は、緑内障診療には特に力を入れております。大学病院での緑内障専門外来、北野病院での幾多の手術経験を生かし、患者様の病状に沿った適切な緑内障管理、治療法についてご説明させて頂きます。また、他の病院で緑内障と言われたが、意見を聞きたい」などのセカンドオピニオンもお受けいたします。また、緑内障手術についても随時対応可能です。
（セカンド・オピニオン）
患者さんが検査や治療をを受けるに当たって、主治医以外の医師に相談を受け意見を求める行為のこと。最初に診察を受けた医師の意見を聞いた上で、患者さんの意志で、自分自身の病気についての診断や治療方針について別の医師の意見を聞くこと。
| 緑 内 障 の 知 識 |
緑内障は我が国における失明原因の上位を占めており、本邦では40歳以上の約5％の方がこれに罹患していることが知られています。
しかも緑内障があるのにもかかわらず、これに気付かずに過ごしている人が大勢いることも判明しました。
昨今の緑内障の診断と治療の進歩は目覚しく、以前のような「緑内障＝失明」という概念は古くなりつつあります。
現代医学を駆使しても失明から救えない極めて難治性の緑内障が存在することも事実ですが、一般に、早期発見・早期治療によって失明という危険性を少しでも減らすことができる病気のひとつであることは間違いありません。
まずは40歳を過ぎたら一度緑内障の検診を受けてみましょう。
ただ、緑内障といっても急激に進行する急性閉塞隅角緑内障（急性型）と非常にゆっくりと病状が進行する慢性型の開放隅角緑内障（慢性型：一般的に緑内障というとこちらを指します）とがあり、自分がそのどちらのタイプなのかは医師に聞いてみてください。
■緑内障の症状
見える範囲（視野）が狭くなる症状が最も一般的ですが、初期は視野障害があっても全く自覚しないことがほとんどです。
多くの場合、病気の進行は緩やかなので、かなり進行するまで症状に気付かないこともあります。視野障害が進行した場合は、視力が低下したり、場合によっては失明することさえありえます（慢性型）。急激に眼圧が上昇した場合は眼痛・充血・目のかすみのほか、頭痛や吐き気を自覚することもあります（急性型）。
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■緑内障の分類
(1) 原発開放隅角緑内障（慢性型）
線維柱帯が目詰まりを起こし、うまく房水が排出されないために眼圧が上昇し、視神経がその圧力に負けて障害されるタイプの緑内障です。このうち、眼圧がいわゆる正常範囲にありながら視神経が障害されるタイプの緑内障を正常眼圧緑内障といいます。正常眼圧緑内障では、視神経の血液循環が悪いために、通常では緑内障を起こさない程度の眼圧でも視神経が障害されるのではないかと考えられています。
(2) 原発閉塞隅角緑内障（急性〜慢性型）
隅角が狭くなり、房水の排出が極度に障害されるために眼圧が上昇するタイプの緑内障です。急激な眼圧上昇を来たすこともあり、これを一般に急性緑内障発作と呼びます
■緑内障の検査
当院では、眼圧検査、眼底検査のほか、必要に応じて細隙灯顕微鏡を用いた隅角検査や角膜厚検査、視野検査などを行います。視野検査とは、見える範囲を調べる検査で、緑内障の進行具合を判断するために、最も重要な検査です（検査時間5〜10分/片目）。
■緑内障の治療
緑内障は、眼圧を下げることができれば、その進行を防止したり、遅らせたりすることができる可能性のある病気です。正常眼圧緑内障でさえも、眼圧をさらに下げることで病気の進行を遅らせることができる可能性があります。ただし、ひとたび障害されてしまった視神経は、残念ながら回復することはありません。また、どんなに手を尽くしても進行を止められない緑内障もあります。しかし、早期に緑内障を発見できれば、言い換えれば、まだ視神経の障害が軽いうちに手を打つことができれば、失明に至る危険性はぐっと少なくなります。治療方法としては、薬物療法・レーザー治療・手術がありますが、すべての緑内障に対して同じ治療効果があるのではなく、緑内障のタイプやそれぞれの人に適した治療方針を決定してゆくことがとても重要です。
(1) 薬物療法
多くの緑内障では、薬物療法が治療の基本となります。現在では、さまざまな薬効を持った点眼薬が発売されており、緑内障のタイプ・重症度・眼圧の高さなどに応じて処方されます。一種類の目薬だけで効果が少ないと判断された場合は、複数の目薬を組み合わせて処方いたします。
(2) レーザー治療
レーザー治療には主に二つの方法があります。ひとつは、虹彩（いわゆる茶目）に孔を開けて、眼内の房水の流れを変えるというもので、多くの閉塞隅角緑内障がこの方法によって治療可能です。虹彩に孔を開けるときにレーザーを使用します。もうひとつは、線維柱帯に照射することで房水の排出を促進するためのレーザー治療です。一部の開放隅角緑内障に効果があります。レーザー治療は外来で行います。
(3) 手術
薬物療法やレーザー治療が功を奏さなかった場合に行われる治療です。大まかには、房水を眼外に染み出すように細工をする手術と、線維柱帯を切開して房水の排出をたやすくしてやる手術の二つがあります。緑内障の手術方法は年々改良が進み、治療成績もかなり改善されてきました。当院院長も緑内障手術を行っております。
手術に関する御相談、セカンドオピニオンの方もお気軽にお越しください。
