眼の悩みＱ＆Ａ2【前田眼科医院大阪谷町4丁目/日帰り白内障手術・緑内障手術・コンタクトレンズ】Maeda eye clinic

Ｑ抗炎症薬
	フルメトロン点眼液とブロナック点眼液の併用の意義を教えてください。抗生剤同士の併用なら、目的とするばい菌が違うから・・・という理由で納得もしますが、フルメトロンとブロナックは同じ炎症を抑える効果で、なおかつ、フルメトロンのほうが強いとのこと。 ①ブロナックの意義あるのでしょうか？ ②術後において、ブロナックでないとダメな、フルメトロンでは抑えられない炎症があるのでしょうか？
Ａ
	`基本的には同じ消炎作用の目薬で、ブロナックのほうが弱いので一般的には使用しませんが、白内障術後などでは、術後の嚢胞状黄斑浮腫の軽減、予防のためにNSAIDを使用することがあります。詳細な目的については主治医の意図があるでしょうから聞いてみてください。`
Ｑ妊娠中の治療
	`ブロナック点眼液の妊娠中の使用は実績あるのでしょうか？`
Ａ
	ﾌﾞロナック点眼自体は妊娠中であっても治療上必要であれば、医師の指示内の慎重投与であれば問題になることはほんとどありません。もし、点眼で何かあれば医師に相談してください。目薬の場合、投与そのものよりも、点眼時にきちんと鼻根部を圧迫するとか、点眼は一滴にするとかの投与方法のほうが重要だと思います。結局は鼻から喉に抜けて全身に吸収されなければ問題ないわけです。
Ｑ`コンタクトのよれ`
	２５年ハードコンタクト歴がありましたが、目に傷ができるなど症状が出ることがあり、先生のおすすめもあり、ソフトコンタクト（使い捨てタイプ）に変えて半年ほどたちました。初期の装着不快感（乾いた感じや見えたり見えなかったりする状態）はだいぶ改善されましたが、少しでもウトウトしてしまうと（１０分とか）、コンタクトが眼の中でよれた感じになります。目薬をさせば治まる時もありますが、ひどい時は２つ折りになってレンズが出てしまうこともあります。これはドライアイのせいでしょうか？それともレンズのカーブが合っていないのでしょうか？？
Ａ
	ソフトCLもだいぶ慣れてきたようですね。御指摘の指摘は、ドライアイ症状によるものなので、このような症状が出た時は、少しドライアイの目薬をすると良いと思います。ただ、よくなるのでしたら、少し素材の固めのタイプに変更するのも一つの方法です。少し固めなので、若干しっかり感はありますが、よれることは少ないようです。
`Ｑ逆睫毛`
	私は32歳の男です。今から5年ほど前にいきなり逆睫毛になり、現在に至ります。痛くて、自分ではその原因が分からずとある眼科に駆け込んだところ発覚して抜くという治療をしております。しかし、そのクリニックが休みでどうしても我慢ができなくなり近くの眼科に行くと、「これは逆睫毛だから、目の周辺を医療的に整形をして当たらないようにするしかない、それが無理ならばコンタクトをするようにしないといけないと言われました。たしかに、年齢などの弛みで引き起こっているのでこういった事をしないと治らない事はわかるのですが、しかし正直なところかなり抵抗があります。問題はこの事もあります、今の通っているクリニックも、一生あるわけではなく、いづれかは閉院する時もきますし私自身も現在の所から引っ越しをする可能性もあります。こういった場合は、新たな病院ではその病院の診療方針に従わないといけないのでしょうか？
Ａ
	なかなか悩ましいとことですね。読ませて頂いた限り、どちらの治療方法も正しいと思います。つまり、逆睫毛であっても、その都度抜くのも治療のひとつですし（勿論、その場合その治療はずっと続くことになりますが）、根本的に睫毛の生え際の向きを変えるべく瞼の手術をするのもひとつの治療です。本来であれば、この病気に対してこういった幾つかの方法がありますが、おのおのメリット、デメリットがありますからその中からどの治療を選択されますか？というのがインフォームドコンセントを得た治療ということになります。ただ、実際の忙しい臨床の場で説明できる時間と内容は限られていますし、結果的には患者さん自身で判断することは難しく、多くは先生のお薦めする治療に頼っているというのが現実かと思います。ただ、意見があって、主治医の先生のお薦めにそぐわなくてもお互いよく話し合って、その治療でいくのかどうか、まずは今後についてよく話し合うことが一番重要です。それでも、不幸にも意見があわなければ医院を変えてみるのも一つの手かともおもいますが。まずは、よく話し合ってから決めましょうね。
Ｑ`黄斑変性症`
	`50代・女性。シェーグレンがあります。幼少の頃から視力は両目1.5数年前から酷い老眼になりました。数日前、新聞広告に黄斑変性症の方眼用紙で試してみると左目が少し浮き出て見えます。この症状は直ぐに眼科受診した方が良いでしょうか？`
Ａ
	格子状の方眼紙をみると左眼が浮き出て見えるとのことですね。ゆがみはないですか。曲がって見える部分もないですか。ただ、左右で見え方が違うようでしたら、何か眼底に病気が隠れている可能性もありますから、一度眼科に受診して精密検査を受けられたほうが良いかと思いますよ。そのほうが、安心ですしね。
`Ｑめがねを作る`
	めがねを作るので、受診5日前よりアトロピン点眼液を使ってくださいと言われました。なんか、まぶしくなって物が見えづらくなるとも聞きました。そこで質問です。 ①物がみえづらくなるのは、点眼後、どのくらいの時間でしょうか？ ②友達が運動会をあきらめたと言ってましたが、やはり学校を休む必要があるほど、見えづらくなるものなのでしょうか？ ③友達が同じ散瞳させる薬でミドリンMをもらいました。　目的がちがうのでしょうが、同じ散瞳させる効果なのに、違いはなんでしょうか？　どっちが強いのですか？
Ａ
	アトロピンは点眼後、1時間程度から瞳孔が大きくなってピントあいにくくなります。アトロピンは1回点眼しただけで約2週間効果は持続します。その間は当然、ピントはあいませんし、特に近くは見にくくなります。ミドリンMも同じような効果がありのですが、アトロピンのほうがより完全に調節を除去する作用があります。当然、効果もアトロピンのほうが強力な作用がありますが、上述のような副作用もありますので、先生のほうからそのあたりの説明も十分聞いてくださいね。
`Ｑ一点を見つめていると物が動く`
	２５歳女性です。７年くらい？前から一点を集中して見ていると(特に文字)その文字が動いて円を描いているような感じで見えます。二重にではなく浮かび上がって動く感じです。すごく近づくいたりその一点だけでなく全体をみるようにするとわりと動かないんですが…(動くこともある) 特に毎日そうしても一点をみてしまうトイレのカレンダーの文字とか壁の掛け軸の文字とかです。ただ、普段ものを見ているときは一点をみるなんてあまりないですが、みても動いているかわからないくらいの認識でよくわからない程度です。本当によく一点ばかり見てしまうものを見るときだけひどく動いて見えます。また、まっすぐの線が波打って見えます。(特に暗いところや裸眼のとき）また、３年くらい前から視界の端に白い光がしずくのように通るのがひんぱんに　見えます。いずれも両目の症状です。症状は特にここ数年横ばいです。もともと生まれつきテレビ画面の砂嵐のように視界が見えていて、ときどき砂嵐が激しく視界覆って３秒くらいでもとにもどったり、明るいところでみた残像がみえたり、の症状があったのですがこれらは眼科の先生によると理由の説明はできないが２５年間特に問題なくきているので眼底検査をしても異常ないし問題ないそうです。ただ動いて見えるのと光は目が悪くなってから(13歳くらい)の症状なので近視が悪化したり老化が早まっているのではといわれました。とにかく一点を見ていなければ普通に見えるなら、大丈夫、とりあえず眼底検査を年一回程度するよういわれました。他の眼科でも同じようなこと言われました。本当に大丈夫なのでしょうか。
Ａ
	確かにじーっと、一点ばかりを見つめていると見え方が変わってくることがありますね。色々な症状を書いていただいているのですが、どれも症状が持続するものではなさそうですし、じっと1点を見るといういわば不自然な状況での見え方ですし、おそらく瞬きをしたり、一瞬目線をはずして、また元にもどせば普通に見えると思うんですよ。それなら、医学的には全く問題はないと思います。また、いくつか眼科にも行かれて問題はないといわれているのなら、本当に問題はないとおもいます。あまり、過剰に心配する必要はないんので余り思い悩まないほうがよいと思いますよ。
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